斑块状银屑病分级

斑块状银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其病情分为轻、中、重三个等级。在治疗和预后方面，对银屑病病情进行分级可以帮助医生更好地制定治疗计划，并且提供预测疾病进展的重要指标。

轻度

轻度斑块状银屑病的病人通常只有少量的斑块，或者是局部出现微小红斑或鳞屑。这种情况下，疼痛和瘙痒可能不是很严重。轻度斑块状银屑病的病人不会出现明显的关节疼痛、淋巴结肿大或体重变化等症状。因此，轻度斑块状银屑病的治疗重点是改善症状和美容效果。

轻度银屑病的治疗可以通过以下方法实现：

1.外用药物：轻度斑块状银屑病的患者可以使用Topical steroids、Vitamin​ D及其类似物（calcipotriene、calcitriol等）以及减少角质的药物（尤其是在肘部、膝盖和头皮处斑块较为严重的患者），如角磷酸乙酰氦（salicylic acid）。

2.光疗治疗：特殊光线（UVB、PUVA光、毛地黄生物碱等）通过达到皮肤细胞中的光敏化剂而治疗病情。

3.口服药物：口服药物如甲氨蝶呤、环孢素等，也是轻度斑块状银屑病的治疗选择。

中度

中度斑块状银屑病的病人通常具有更广泛的皮损涉及面积超过5%至10%。斑块周围皮肤出现红色晕圈，并带有暗病边缘，病变区域会出现一些色差明显的鳞片。中度斑块状银屑病常常伴随着关节炎和指甲改变等不良反应，对患者生活造成较大的影响。

中度银屑病的治疗可以通过以下方法实现：

1.外用药物：患有中度斑块状银屑病的患者通常需要更高剂量的Topical steroids、Vitamin D及其类似物（calcipotriene、calcitriol等）、抗感染药物（例如，抗生素），以及缓解瘙痒不适的含苯酚类药物和抗组织胺类药物。

2.光疗治疗：中度斑块状银屑病可以采用UVB、PUVA光或PmDT(Topical protoporphyrin photosynthesis therapy)光疗等方法进行治疗，但因为刺激性强且存在怀孕和癌症患者禁忌因素。

3.口服药物：如甲基泼尼松龙、环孢霉素（ciclosporin A）、沙利迭肯及其替代品、甲氨蝶呤和巴拉汀等类药物。虽然这些药物具有良好的疗效，但由于副作用的限制，应该谨慎选择以保证治疗安全性。

重度

重型斑块状银屑病对患者健康带来的威胁较大，需要及时进行有效的治疗。重度病情的患者需要往往拥有超过10%皮损面积，而且部位分布广泛、病程较长。病情十分复杂，需要综合考虑患者的身体状况和心理压力等因素进行治疗。

重度银屑病的治疗可以通过以下方法实现：

1.外用药物：患有重度斑块状银屑病的患者通常需要在保持湿润的情况下，使用较高剂量的Topical steroids、anti-infectives（如车前子提取物），以及渗透性增加剂以提高药物的吸收率和抵抗细菌感染的药物等。

2.光疗治疗：重度斑块状银屑病的患者也可以像轻度和中度病情患者一样进行UVB、PUVA或PmDT光疗，但是由于副作用过大，应该在严格指导下进行。

3.口服药物：如甲基泼尼松龙、环孢霉素、甲氨蝶呤和巴拉汀，通过调节免疫系统、减轻炎症及抑制细胞增殖达到治疗效果。但是，这些药物的副作用也更加明显，包括严重的肝损伤、肾损伤、高血压、心血管事件等。

总之，斑块状银屑病可以分为三个不同程度的病情，医师应根据不同病情采用不同的治疗方法。在治疗时，应注重病人的生活质量，以及是否存在可能对药物过敏、交叉感染等问题。同时，病人应注意定期就医和遵照医嘱服药，以防止病情加重和发展。