鉴别 银屑病

与其他皮肤病的方法及注意事项。

银屑病是一种常见的、非传染性的自身免疫性疾病。临床表现为皮肤出现红斑、鳞屑、增厚及瘙痒等症状。但是由于其临床症状与其他一些皮肤病相似，如牛皮癣、寻常型湿疹等，很容易被误诊。因此，正确鉴别银屑病与其他皮肤病具有重要的意义，下面我将讲述鉴别银屑病和其他皮肤病的方法及注意事项。

1. 银屑病和牛皮癣的鉴别

银屑病和牛皮癣都是常见的皮肤病，它们的鉴别需要结合临床表现和病理学检查。在临床表现方面，银屑病的皮损多呈现对称性分布，常以四肢伸侧及头皮等处为主；牛皮癣则是在关节、膝盖、腕间等处。另外，银屑病的鳞屑较薄，表面光滑且边缘锐利；牛皮癣的鳞屑比较粗，表面不整齐。在病理学方面，银屑病和牛皮癣的局部炎症反应不一样，银屑病的病灶中常见有大量T淋巴细胞和木瓜蛋白酶样酸性蛋白等，而牛皮癣则是以CD8+T淋巴细胞为主。除此之外，还可以通过银皮试验来帮助鉴别。

2. 银屑病和寻常型湿疹的鉴别

在临床表现上，银屑病和寻常型湿疹表现有时相似，但可以通过一些特殊的症状区分出来。如银屑病患者可能会出现指甲或关节疼痛的症状，而湿疹的患者通常没有这种症状。另外，银屑病的鳞屑较薄而硬，而湿疹的病灶则是在皮肤瘙痒的同时出现有渗液、结痂和皮肤增厚等症状。在病理学上，银屑病的角化过程比较快而湿疹则是以皮肤细胞增生为主。

3. 银屑病和脂溢性皮炎的鉴别

脂溢性皮炎常见于头皮、面部、颈部等毛发较多区域，银屑病在这些区域也容易出现。两种疾病都会出现皮损及瘙痒的症状，因此在鉴别上需要注意。在临床表现上，银屑病的皮损常呈现对称性分布，且有红斑、鳞屑、增厚等症状，而脂溢性皮炎则常以出油、脂溢、痤疮等症状为主。在病理上，银屑病病变区的表皮数量增多，但皮肤不会因为皮脂的堆积而产生发炎，而脂溢性皮炎则是因为皮脂腺分泌的过多而导致皮肤感染及炎症。

4. 银屑病和颗粒性肥皂瘤的鉴别

在临床表现上，颗粒性肥皂瘤和银屑病的皮损都表现为红斑、瘙痒以及增厚。但分布区域有所不同，颗粒性肥皂瘤较常见于下腿部、足背和手指之间等处，而银屑病则是以四肢伸侧及头皮等处为主。在病理学上，两种疾病的病理表现有很大的不同。颗粒性肥皂瘤的角质化过程是由多个角质囊累积而形成的囊积化现象，而银屑病是由角质细胞活动异常引起的皮肤病。

总的来说，鉴别银屑病需要综合考虑临床表现和病理学检查等因素。鉴别时应注意密切观察患者出现的症状及相关病史，结合支持性实验检查，做到全面评估，避免误诊、漏诊的情况发生。